（人民日报健康客户端记者 牛雨蕾）日常生活中，不少心血管疾病高危人群常陷入“进退两难”的境地——既想通过运动保护心脏，又担心动错了反伤身。如何把握“动”与“不动”的尺度？1月28日，中国医学科学院阜外医院鲁向锋、刘芳超等发表的一项新研究，为不同心血管疾病风险人群的运动难题提供了科学方案。
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团队通过对英国生物样本库中72884名40-69岁受试者长达7天的运动监测数据分析发现：不同心血管风险人群的“最佳运动模式”并不相同。低中危人群可自由组合中高强度运动，且高强度占比越高，健康收益越大；高危和极高危人群则需警惕——高强度运动并非越多越好。
研究明确建议，心血管疾病的高危人群（包括糖尿病合并靶器官损害或危险因素、中重度慢性肾病、严重高血压或高血脂，以及高血压合并糖尿病、多重危险因素叠加者）每周高强度运动不宜超过总运动时间（300分钟）的20%，即约60分钟；极高危人群（包括已确诊冠心病、脑梗、外周动脉疾病等动脉粥样硬化性疾病者）则不宜超过14%，约42分钟。一旦超出，运动带来的健康益处反而会下降。
“这就像给不同体质的人开运动‘处方’，不能一概而论。”研究作者指出，此前绝大多数运动指南建议，成年人每周应进行至少150~300分钟的中等强度有氧活动，或至少75~150分钟的高强度有氧活动，或等量的中等强度和高强度组合活动，但未针对不同风险人群进一步细化。本研究则首次通过大规模实证数据，为高危人群划出了高强度运动的“安全红线”。
为什么高危人群不宜过度进行高强度运动？研究作者介绍，高危、极高危人群心血管系统本身就存在基础病变，心脏储备能力和耐受度远低于健康人群。高强度运动会给本就脆弱的心血管系统带来压力，导致心率过快、血压骤升，容易诱发心肌缺血等，反而加重病情。此外，过量的高强度运动还可能引发身体的炎症反应，对血管内皮造成损伤，不利于心血管健康。
除了控制高强度运动占比、运动时间，专家提醒高危人群运动还需注意以下几点：
1. 运动前应进行全面评估：包括心电图、心脏超声、血压、血脂等项目，由专业医生根据检查结果评估心血管风险等级，并制定个性化的运动方案。有方案后，还要定期复查，请医生根据病情变化和身体状况及时调整。
2. 优选中等强度有氧运动：如快走、慢跑、游泳、骑自行车等运动，强度适中，能有效锻炼心血管功能，且对身体冲击较小。运动强度以微微出汗、呼吸略急促但能正常交谈为宜。
3. 严格控制运动时间、频率：建议高危人群每次运动控制在30~60分钟，要避免单次时间过长，极高危人群则需严格根据医生建议进行运动。运动时切勿急于求成，应从较低的运动强度和较短的时间起步，让身体逐渐适应，再逐步增加。
4. 运动时做好安全防护：最好有人陪同，并携带硝酸甘油等急救药品，以备不时之需。运动后也要及时进行拉伸放松，避免突然停止运动导致头晕、乏力等不适。
作者强调，这项研究并非鼓励高危人群不运动，而是倡导“科学运动、适量运动”。“我们希望每个人都能找到适合自己的运动节奏，既不要过度，也不要不足。”
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